灰指甲的臨床表現(xiàn)?

1.甲下型甲癬

常從甲板兩側(cè)或末端開始，多先有輕度甲溝炎，后來逐漸變成慢性或漸趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋，持續(xù)不變或漸累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂紋、變脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常見。因甲下角蛋白及碎屑沉積，致甲變松及甲渾濁肥厚。

2.真菌性白甲(淺表性白色甲癬)

為甲板表面一個或多個小的渾濁區(qū)，外形不規(guī)則，可逐漸波及全甲板，致甲面變軟、下陷。無任何癥狀，無甲溝炎，常于甲床皺襞皮膚處見有脫屑。

3.白色念珠菌引起的甲癬

多見于家庭主婦、炊事員及經(jīng)常接觸水的人。多合并甲溝炎，起于兩側(cè)甲皺襞，可有皮膚紅腫、積膿、壓痛。附近的甲變?yōu)榘瞪?，高起，并于其下的甲床分離，其后整個甲板波及。

甲癬需要做什么檢查?

甲癬取病甲做熒光染色易找到真菌，如圖可見大量真菌菌絲。

甲癬需要什么治療?

癬為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種?？煽诜?、外用藥物，或手術(shù)拔甲。手指甲和腳趾甲的生長速度不同，完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。

1.手術(shù)拔甲

適于單發(fā)的指甲，局麻下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會感覺較疼痛，容易重新感染復(fù)發(fā)，臨床現(xiàn)已較少使用。心臟病、高血壓、糖尿病等患者，不宜手術(shù)治療。

2.內(nèi)服藥物

適于多個指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周;伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續(xù)3～6個療程;每周1～2次服氟康唑150mg，連續(xù)4月以上?？芍斡?0%以上的甲癬及甲真菌病。但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，用藥量大，用藥時間長，應(yīng)定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

3.外用療法

根據(jù)藥劑不同，主要局部涂藥和封包削治等方法。

(1)使用指甲銼(非專業(yè)人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病)將不規(guī)則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳;

(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續(xù)3～6個月以上。涂藥前若先將病甲削薄，療效更佳。涂甲之前注意用溫和藥膏保護甲周的皮膚;

(3)選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。

總之，治療灰指甲要堅持不懈。同時還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。

甲癬如何預(yù)防?

甲癬及甲真菌病的預(yù)防，首先是積極防治常見的癬病，在有甲營養(yǎng)不良時更應(yīng)防止真菌感染。

1.環(huán)境因素

氣溫高、濕度大是癬病多發(fā)的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬菌，在寒冷、干旱季節(jié)照樣致病，這在我國北方多見。患者的工作、生活環(huán)境也不可忽視。通風(fēng)良好的地方比密閉、悶濕的地方發(fā)病率低。人員擁擠的地方發(fā)病高。由此可見，職業(yè)、工種等對癬病發(fā)病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產(chǎn)而通風(fēng)又差的環(huán)境易患癬病，若無洗澡設(shè)備或未能及時沐浴，則癬病發(fā)病率將明顯提高。

2.個人因素

男女老少皆可得病。一般來說，青壯年男女更易罹患;愛運動、好活動出汗多者也易罹患。癬病不會遺傳，但有家族易感性。個人衛(wèi)生習(xí)慣與癬病直接有關(guān)。接觸公共浴池和衛(wèi)生條件差的泳池的人易傳染上癬病。飼養(yǎng)貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。某些慢性病如營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病患者的癬病很多見，癥狀也偏重。一些重癥，如艾滋病、晚期癌癥患者，不僅真菌性癬病發(fā)病率高，而且癬病分布廣泛，表現(xiàn)奇特，十分頑固難愈。內(nèi)褲太厚太緊時易誘發(fā)股癬。經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患股癬。游泳后不及時淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)。此外，洗澡過頻，喜歡搔抓的人易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處而患癬病。

3.成為人體傳染源

甲癬患者很容易成為真菌病的傳染源?；颊呖呻S著搔抓而把真菌感染到身體其他部位，產(chǎn)生新的癬病，嚴(yán)重時還會傳染給家人和朋友。親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癬、體股癬、丹毒等嚴(yán)重皮膚病。

甲癬需要注意什么?

1.警惕病變

引起指甲改變的原因有很多，不能認(rèn)為指甲有病都是甲真菌病。但有一點應(yīng)掌握，即甲真菌病的發(fā)病往往從一個指(趾)甲開始，而后逐漸波及其他指(趾)甲。如果十個手指甲或腳趾甲同時發(fā)病，則往往是全身性疾病的一種表現(xiàn)，需要迅速徹檢查身體。

2.及時治療

最好選擇一年中的四月至九月治療，萬物生長在春夏季是最旺盛的，指甲也是這樣，在這個季節(jié)選擇適合的有效治療方法可以縮短三分之一的治療時間，將治療對患者的影響減到最小、費用降到最低。

3.注意家人之間交叉感染

根據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)約有三成的甲真菌病患者家屬，也有不同程度的足部霉菌感染現(xiàn)象。人們往往忽略甲真菌病的嚴(yán)重性，在門診治療身體其他部位的霉菌感染時，才會發(fā)現(xiàn)手腳患有甲真菌病，其中許多的患者的感染源來自于自己的家人。

4.感染后不要自己治療

甲真菌病是一種慢性的真菌感染，需要積極治療，最好到正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)真菌學(xué)檢查確定為甲真菌病，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方案，避免診斷不明亂用藥。