健康科普
麻醉的“前世今生”
麻醉,顧名思義,麻為麻木麻痹,醉為酒醉昏迷。因此,麻醉就是用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時(shí)失去感覺,以達(dá)到無痛的目的,從而進(jìn)行手術(shù)。那麻醉是怎么發(fā)展起來的呢?
醫(yī)學(xué)的演進(jìn)與社會文化、科學(xué)和哲學(xué)發(fā)展密切相關(guān)。古代文化的中心在埃及、巴比倫、印度和中國,古代醫(yī)學(xué)也是在這幾個(gè)國家起源和發(fā)展的。雖然人們很早就開始做一些復(fù)雜的手術(shù),如截肢術(shù)、睪丸切除術(shù)等,但是沒有減輕疼痛的知識和措施。公元前400年,古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底即描述過鴉片的鎮(zhèn)痛作用,但卻沒有被用于減輕手術(shù)的疼痛。公元前100年,Pedanius Dioscoride 在著作《藥物學(xué)》中描述了曼陀羅的鎮(zhèn)痛和遺忘作用。在中世紀(jì),曾經(jīng)有人使用浸有各種止痛或催眠藥物的海綿(如鴉片、莨菪堿類)給病人吸入或吸吮,可引起長時(shí)間的睡眠從而實(shí)施手術(shù)。
在我國,很早以前就有過麻醉的傳說和記載,例如“神農(nóng)嘗百草,一日而遇七十毒”,反映了我國古代人民很久以來就千方百計(jì)尋找治病止痛良方。戰(zhàn)國名醫(yī)扁鵲以“毒酒”作麻藥,為患者“剖腹探心”。另外,早在戰(zhàn)國時(shí)期,古典醫(yī)術(shù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了關(guān)于針灸鎮(zhèn)痛的論述,有針刺治療頭疼、牙痛、關(guān)節(jié)痛和胃痛的詳細(xì)內(nèi)容。公元2世紀(jì),我國偉大的醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了“麻沸散”,相關(guān)史書記載:“疾發(fā)結(jié)于內(nèi),針?biāo)幩荒芗罢?,乃另以酒服麻沸散,即醉無所覺,因破腹背,抽割積聚;若在腸胃,則斷截湔洗,除去疾穢,既可縫合,傅以神膏,四五日創(chuàng)愈,一月間皆平復(fù)。”說明在三國時(shí)期,華佗就已經(jīng)使用全身麻醉進(jìn)行了腹腔手術(shù)。另據(jù)史書記載,在2-3世紀(jì),中國即已實(shí)施了比較完善的復(fù)蘇術(shù)。
16世紀(jì)以后,科學(xué)家們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)乙醚、氧化亞氮和二氧化碳的麻醉作用,并將其用于手術(shù)。1846年牙科醫(yī)生Morton將乙醚麻醉用于拔牙(如下圖所示),被認(rèn)為是臨床麻醉的第一杰出人物。1846年10月16日被認(rèn)為近代麻醉學(xué)的開端。隨后,麻醉藥物和麻醉方法有了很大的發(fā)展。
進(jìn)入20世紀(jì)50年代,在臨床麻醉學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上,麻醉的工作范圍與領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展,麻醉學(xué)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識不斷充實(shí)提高,麻醉操作技術(shù)不斷改進(jìn)完善,麻醉學(xué)科和專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展壯大。
經(jīng)過170多年的發(fā)展,麻醉科作為臨床一級學(xué)科(并不是醫(yī)技科室),已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況將其麻醉科分為麻醉前評估與準(zhǔn)備中心、臨床麻醉、麻醉后恢復(fù)室(PACU),麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房,麻醉科治療(或疼痛治療)門診,以及教研室實(shí)驗(yàn)室等部門。
臨床麻醉是麻醉科醫(yī)療工作的重要基礎(chǔ),臨床麻醉的職業(yè)范圍主要包括手術(shù)室內(nèi)麻醉和手術(shù)室外麻醉,要為手術(shù)提供鎮(zhèn)靜(無不愉快記憶)、無痛、肌松和合理控制應(yīng)激反應(yīng)等必要條件,對手術(shù)患者的生命功能進(jìn)行監(jiān)測、調(diào)節(jié)與控制,對麻醉后恢復(fù)期患者監(jiān)護(hù)和處理,預(yù)防并早期診治并發(fā)癥,保障圍手術(shù)期患者安全等。
麻醉醫(yī)生不只是使病人無痛苦的睡眠,并在手術(shù)結(jié)束后使病人蘇醒的醫(yī)生。其實(shí),麻醉醫(yī)生要有廣泛的知識面,需要熟悉生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)知識,還需要熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床知識,并要熟知各種外科手術(shù)特點(diǎn),及時(shí)處理手術(shù)過程中的各種突發(fā)情況。
如果將醫(yī)院眾多的手術(shù)科室視為一艘航空母艦,那么麻醉科手術(shù)室就是這艘航母的平臺和甲板。一個(gè)醫(yī)院麻醉科發(fā)展得好,可以支撐很多其他學(xué)科的發(fā)展。麻醉科正在從“幕后英雄”、“瓶頸科室”逐漸向醫(yī)院重要的“樞紐科室”演變。
現(xiàn)如今,麻醉醫(yī)師現(xiàn)已漸漸成為圍手術(shù)期醫(yī)生,未來麻醉醫(yī)生會越來越多的走出手術(shù)室,成為舒適化醫(yī)療的主力軍,不斷滿足人們對美好生活的向往,也希望大家對于麻醉醫(yī)師給予多多的關(guān)注和支持。近年來,麻醉醫(yī)生的猝死案例越來越多,也距離我們越來越近,希望大家了解我們以后,對我們的工作多多配合。