健康科普
肺癌術(shù)前肺康復(fù)訓(xùn)練方法
肺癌是目前我國最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均居首位。外科手術(shù)切除是治療肺癌的主要手段。由于自身基礎(chǔ)疾病的影響，加上麻醉、手術(shù)等一系列的打擊，患者不可避免地出現(xiàn)呼吸功能下降，引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，直接影響患者術(shù)后恢復(fù)、延遲后續(xù)治療，嚴(yán)重時危及患者生命。國內(nèi)外研究表明，堅(jiān)持進(jìn)行有效的肺康復(fù)訓(xùn)練是改善肺部疾病患者呼吸功能、減少并發(fā)癥、提高術(shù)后生活質(zhì)量的有效方法之一。
由于術(shù)后咳嗽能力的減弱，肺部通氣量減少，肺表面活性物質(zhì)減少，支氣管極易痙攣，導(dǎo)致分泌物阻塞，而引起肺部并發(fā)癥的發(fā)生，有資料顯示肺部手術(shù)后的并發(fā)癥可達(dá)20%-40%，術(shù)前進(jìn)行早期的肺康復(fù)訓(xùn)練，為患者，尤其是年齡較大且合并心肺疾病的患者爭取了更多的手術(shù)機(jī)會，加上術(shù)后循序漸進(jìn)的強(qiáng)化練習(xí)，促進(jìn)手術(shù)患者的快速康復(fù)，使生存質(zhì)量得到明顯提高。
自2018年8月，胸外科正式開展快速康復(fù)外科的臨床應(yīng)用，通過臨床工作中的實(shí)踐和不斷總結(jié)，對肺康復(fù)工作積累了指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)。常用的訓(xùn)練方法有以下幾種：
方法一、縮唇呼吸
用鼻吸氣用口呼氣，(縮唇呈吹口哨樣)，吸與呼的時間比為1:2,每天練習(xí)1~3次，每次30分鐘。
方法二、腹式呼吸
以膈肌運(yùn)動為主的腹式呼吸，胸廓保持不動，可有效減輕術(shù)后傷口的疼痛感，通過鍛煉，膈肌每下降1厘米，肺通氣量增加250~300毫升，能明顯改善患者的肺功能情況，提高肺活量。
取站立位，體弱者平臥位或半臥位，雙腳屈曲，雙手置于腹部，上身肌群放松做深呼吸，吸氣時盡力挺腹，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣體呼出，胸廓保持最小活動幅度。吸氣與呼氣的時間比為1:2,每分鐘呼吸速度保持在7~8次左右，開始每天兩次，每次10~15分鐘，熟練后可增加練習(xí)時間和次數(shù)，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。
方法三、呼吸功能鍛煉器
取站立位或坐位，持呼吸功能鍛煉器置于與眼同高位置，嘴唇含住咬嘴平緩調(diào)整呼吸，深吸氣使球體上升至頂部，摒住呼吸3~5秒使球體停留在最高位置，然后松開咬嘴緩緩將氣體呼出。每天練習(xí)2次，每次10~15分鐘。
方法四、爬樓試驗(yàn)、六分鐘步行試驗(yàn)
穿著舒適衣物，在平坦的50米走廊里，規(guī)定時間6分鐘內(nèi)指導(dǎo)患者以自身可耐受速度來回徒步行走，測量步行距離并對比運(yùn)動前后的血氧飽和度，呼吸，脈搏及血壓等生命體征，或進(jìn)行爬樓練習(xí)，評估和鍛煉患者的心肺功能和活動耐力。
根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆喂δ苡?xùn)練方法，能改善患者的肺通氣狀況、增加呼吸肌力量，促進(jìn)排痰，并有效減輕因疾病導(dǎo)致的呼吸困難的癥狀，糾正低氧血癥，提高患者的運(yùn)動能力和活動耐力，達(dá)到預(yù)防肺炎、提高生活質(zhì)量的目的。臨床實(shí)踐中的不斷總結(jié)和創(chuàng)新使快速康復(fù)理念的內(nèi)涵得以落實(shí)，患者真正受益。
