健康科普
為什么普通體檢不能替代防癌檢查
癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)，根治的機(jī)會(huì)大大增加。但不少人將健康體檢誤認(rèn)為防癌體檢，沒有進(jìn)行更專業(yè)的腫瘤篩查，常導(dǎo)致癌癥 “漏網(wǎng)之魚”的出現(xiàn)。健康體檢是為了發(fā)現(xiàn)身體上存在的健康問題，通常不包括腫瘤篩查，或僅有少量的腫瘤篩查項(xiàng)目，防癌體檢屬于專業(yè)性的腫瘤篩查。健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但由于對(duì)體檢對(duì)象和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易漏診。
普通體檢為何不能發(fā)現(xiàn)癌癥早期，這是因?yàn)椋?/p>
1、癌瘤體積微小
微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對(duì)于身體內(nèi)位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學(xué)檢查，難保都能查出。腫瘤生長(zhǎng)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，只有當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定大小和密度時(shí)，才可能被發(fā)現(xiàn)。一個(gè)只有芝麻大小的肺癌，一般無法通過常規(guī)體檢和X線胸片檢查出來。即使X線胸片表現(xiàn)出小陰影，也會(huì)因病變太小，難以與炎癥等良性病變區(qū)別，所以醫(yī)生常常建議追蹤觀察。
2、癌癥部位隱匿
胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長(zhǎng)部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)。即使是通過胸部X線片檢查容易發(fā)現(xiàn)的肺癌，如果腫瘤隱匿生長(zhǎng)在心臟前方或后方，因腫瘤影像學(xué)陰影可能與心臟及縱隔陰影重疊，從而導(dǎo)致X線胸片漏診。
3、癌癥惡性行為
癌癥最險(xiǎn)惡的生物學(xué)行為是浸潤轉(zhuǎn)移。健康體檢發(fā)現(xiàn)的小腫瘤，并非是真正的早期癌癥。某些惡性程度很高的癌癥，原發(fā)病灶很小，就可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是篩查出的肺癌，并非真正的早期病變。
4、檢測(cè)方法限制
有些先進(jìn)的檢測(cè)可能提高腫瘤檢出率，但花費(fèi)巨大，性價(jià)比不高。如PET-CT掃描檢查，雖然近年來已成為“時(shí)尚”和“高端”檢查手段。但是，該手段費(fèi)用昂貴，如不經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師評(píng)估，不加區(qū)別的進(jìn)行PET-CT掃描檢查，健康體檢費(fèi)用將是一個(gè)天文數(shù)字。
所以，除了健康體檢，到了一定年齡，還應(yīng)該做防癌檢查。45歲以上的人群每年至少做一次篩查，有肺病結(jié)核病史的，尤其是直系親屬中有癌癥患者的，每年最好做兩次篩查；40歲以上的女性，每年要進(jìn)行一次婦科腫瘤篩查。（腫瘤科 伍學(xué)強(qiáng)）
