科室欄目
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記神經(jīng)外科一次手術(shù)搶救記神經(jīng)外科一次手術(shù)搶救
9月8日，又是一個(gè)周日早晨，當(dāng)大家在睡夢中的時(shí)候，而作為醫(yī)務(wù)工作者的我們來到神經(jīng)外科又開始了一天的查房工作。
上午九點(diǎn)左右，我院來了一名50歲男性患者，因?yàn)橥话l(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，繼發(fā)癲癇被收治到神經(jīng)外科。此患者顱內(nèi)病變已將近3年，曾于友誼、天壇、及協(xié)和專家會(huì)診，均考慮不支持惡性腫瘤，建議保守治療。就診時(shí)患者檢查頭顱CT，見到左頂運(yùn)動(dòng)區(qū)域類圓形高密度影，邊界相對(duì)清楚，中間鈣化。結(jié)合病史及影像，診斷懷疑顱內(nèi)占位。龐克軍副主任看過病人，不排除腦腫瘤出血的可能，叮囑入院后先按腦出血方案治療，密切觀察病情。此時(shí)患者右側(cè)肢體活動(dòng)稍差，我中午回家前再次查看病情，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)入睡，喚醒后可正確回答問題，結(jié)合抗癲癇鎮(zhèn)靜藥物，但檢查右側(cè)肢體完全癱瘓，我出于職業(yè)敏感和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，立即帶患者復(fù)查頭顱CT，檢查結(jié)果卻印證了之前的結(jié)論：腦出血并且比之前血腫明顯增大，約有70ml，病情患者如果進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)昏迷并危及生命。
時(shí)間就是生命，時(shí)間就是生命的質(zhì)量，于是一番忙碌又開始了，我們跟家屬詳細(xì)交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，龐主任再次趕到醫(yī)院手術(shù)，麻醉科也做好了一切術(shù)前準(zhǔn)備。正值中午，神經(jīng)外科的護(hù)士李少蘭一個(gè)人值班，訓(xùn)練有素地完善著術(shù)前的頭部備皮、導(dǎo)尿、化驗(yàn)抽血、交叉配血等等。緊接著一場戰(zhàn)役打響了，患者病變及出血位于運(yùn)動(dòng)區(qū)，弄不好術(shù)后永久偏癱，對(duì)手術(shù)醫(yī)生是一個(gè)綜合考驗(yàn)。從中午一直到晚上近9點(diǎn)，手術(shù)完成了，利用顯微鏡神經(jīng)外科技術(shù)，清除腦內(nèi)血腫同時(shí)切除了腫瘤。在麻醉師張暉和周日華的保障下，術(shù)后患者清醒了，又是一次成功的搶救。回家時(shí)，已近十點(diǎn)，雖然饑餓疲憊，但心情舒暢，明天又要迎接新的工作！
經(jīng)過術(shù)后精心治療及護(hù)理，不僅保住了患者的生命，還及時(shí)挽救了患者的肢體功能。第二天，患者術(shù)前癱瘓的右下肢肌力恢復(fù)到Ⅰ級(jí)，第三天右下肢肌力就能達(dá)到Ⅲ級(jí)了，而且右手手指偶爾能做屈伸活動(dòng)，截至發(fā)稿時(shí)，患者已經(jīng)站立，右上肢活動(dòng)自如，看著家屬的笑容、病人的進(jìn)步，我們由衷地高興。在病情早期我們預(yù)料到了，當(dāng)病情需要時(shí)我們做到了。真是一次令人欣慰的搶救！
（神經(jīng)外科 鄭典剛）
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