護(hù)理動(dòng)態(tài)
規(guī)范護(hù)理文件書寫 提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 筑牢患者安全防線——北京航天總醫(yī)院舉辦護(hù)理文件規(guī)范書寫專題培訓(xùn)
護(hù)理文件書寫質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的重要組成部分。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的文件書寫，對于提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全具有重要意義。為進(jìn)一步提高全院護(hù)士護(hù)理文件規(guī)范書寫能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)士法律責(zé)任意識(shí)，護(hù)理部于9月20日下午在多功能廳舉辦了護(hù)理文件規(guī)范書寫專題培訓(xùn)。全院護(hù)士長、科室病歷質(zhì)控員、護(hù)理骨干、全體護(hù)理實(shí)習(xí)生近三百人參加，護(hù)理部趙惠榮部長組織并主持此次培訓(xùn)。
為了修訂《北京航天總醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求》，護(hù)理部專門成立了護(hù)理文件修訂小組，遵照北京市護(hù)理質(zhì)控中心《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》、《北京航天總醫(yī)院護(hù)理文件檢查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及學(xué)習(xí)借鑒其它醫(yī)院護(hù)理文件規(guī)范管理好的做法，結(jié)合醫(yī)院臨床護(hù)理工作實(shí)際，修改內(nèi)容之多、工作量之大、耗費(fèi)時(shí)間之長，最終完成了《北京航天總醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范要求》的修訂。
此次培訓(xùn)由老年醫(yī)學(xué)科一區(qū)謝麗娟護(hù)士長授課，她從護(hù)理文書概念及重要性、護(hù)理文件書寫基本要求、體溫單記錄要求、評估單書寫規(guī)范要求、護(hù)理記錄書寫規(guī)范要求、目前存在的問題、文書與醫(yī)療糾紛的防范七大方面進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)，涉及面之廣，實(shí)用性之強(qiáng)，特別是對護(hù)理記錄中遇到的各種情況形成了標(biāo)準(zhǔn)化記錄模版，對臨床護(hù)理工作起到了專業(yè)化指導(dǎo)和幫助作用。
在護(hù)理質(zhì)量管理上，護(hù)理部始終以堅(jiān)持問題為導(dǎo)向，以結(jié)合實(shí)際為原則。此次培訓(xùn)，主要結(jié)合護(hù)理病歷在質(zhì)控管理中存在的問題而有針對性開展的一次培訓(xùn)，更是提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力的一次重要培訓(xùn)。
護(hù)理部趙惠榮部長為本次培訓(xùn)總結(jié)發(fā)言，她從培訓(xùn)內(nèi)容的準(zhǔn)備、培訓(xùn)現(xiàn)場的效果、培訓(xùn)的目的意義上給予了高度肯定。她強(qiáng)調(diào)，護(hù)理文件規(guī)范書寫對于提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與合作、支持臨床決策以及遵守法律法規(guī)具有至關(guān)重要的意義。要求全院護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中做到“四個(gè)要”，即：要從認(rèn)識(shí)理解上統(tǒng)一，要從執(zhí)行落實(shí)上一致，要從監(jiān)督檢查上糾錯(cuò)，要從持續(xù)改進(jìn)上提高。
通過培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了全院護(hù)理人員和護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)理文書及醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的防范，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，提高了護(hù)理文件規(guī)范書寫的能力，提升了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，筑牢了患者安全的防線，踐行了進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃，為推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展邁出了更重要的一步!
