老年友善
老年醫(yī)學(xué)科特色門診
老年綜合征及老年綜合征評估
老年綜合征及老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)中非常重要的概念，其中老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)從業(yè)者需要掌握的核心技能，并且只有通過老年綜合評估才能夠全面及時地發(fā)現(xiàn)老年綜合征，避免誤診、漏診，二者有密切的相關(guān)性。
一、什么是老年綜合征（GS）
老年綜合征（geriatric syndrome，GS）是老年人群中常伴有的多種疾病或原因造成的一系列非特異性癥狀和體征的臨床問題癥候群，與老年人重要疾病發(fā)病或不良結(jié)局顯著相關(guān)，是影響老年人日常生活質(zhì)量和健康老齡化的主要醫(yī)學(xué)問題，老年綜合征主要包括認(rèn)知障礙、衰弱、跌倒、感覺喪失、營養(yǎng)不良、體重減輕、日常生活活動能力下降、疼痛、藥物濫用、尿失禁等。研究已證實，老年綜合征是引起老年人患病和死亡風(fēng)險 增加的易感因素［1］，也是預(yù)測住院老年患者預(yù)后及存活率的 重要因素［2-3］。老年綜合征表現(xiàn)形式多樣，但大多有著共同 的病理生理基礎(chǔ)，偶爾只表現(xiàn)一種癥狀，可能涉及多個系統(tǒng)和器官且相互關(guān)聯(lián)，直接影響老年人的軀體功能，而且還會 導(dǎo)致其產(chǎn)生消極心理及負(fù)性情緒［4］。老年綜合征預(yù)示著住院 的可能性增加、殘疾加重、預(yù)后惡化和壽命縮短，導(dǎo)致護(hù)理 負(fù)擔(dān)加重、巨額醫(yī)療費(fèi)用支出，給社會與家庭帶來巨大的負(fù) 擔(dān)。因此，運(yùn)用篩查工具對老年綜合征早期篩查，并積極干預(yù)， 對維持老年健康，改善疾病預(yù)后意義重大。
二．什么是老年綜合征評估（GGA）
老年綜合評估是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一，是篩查老年綜合征的有效手段，包括軀體疾病狀態(tài)、機(jī)體功能、心理狀態(tài)、社會支持、生活環(huán)境 5 方面的評估［5］
老年綜合評估的適應(yīng)人群： 60歲以上，已出現(xiàn)生活或活動功能不全（尤其是最近惡化者）、已伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題、合并有社會支持問題（獨(dú)居、缺乏社會支持、疏于照顧）及多次住院者。
三、老年綜合征評估的目的和意義：
老年綜合征評估目的是及早明確軀體疾病狀態(tài)，了解機(jī)體功能下降情況；
準(zhǔn)確定位其所需的治療和護(hù)理需求；制定可行的治療護(hù)理策略；進(jìn)一步隨訪、跟蹤干預(yù)效果；
合理安排醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
最終實現(xiàn)延緩老年綜合征的發(fā)生及發(fā)展，改善老年人的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量［6］。
對患者個人而言，積極有效的 CGA 可幫助患者了解身體狀況，提高生活能力；減少殘疾和殘廢發(fā)生率，縮減醫(yī)療花銷支出，有效提高老年人的健康水平及生活質(zhì)量。
對醫(yī)護(hù)人員而言：CGA 可以提高對老年疾病診斷的正確性，也有利于監(jiān)測疾病變化和掌握功能狀態(tài)，有效地進(jìn)行健康管理，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
在老年住院患者診療方面：多方數(shù)據(jù)證實，CGA 在老年臨床實踐中確實有效，特別是針對老年腫瘤患者效果明顯［7-8］，不僅能維持和促進(jìn)患者的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，而且縮短住院時間，降低再住院率，是預(yù)測老年住院患者死亡率與不良預(yù)后的重要依據(jù)［9］。
在社區(qū)及長期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用：在社區(qū)及長期照護(hù)機(jī)構(gòu)對老年人群開展 CGA 及其效果評價是近年來研究的關(guān)注點(diǎn)。國外有研究針對 70 歲以上的老年衰弱患者開展 CGA，進(jìn)行早期篩查，確定高危人群和患病人群并進(jìn)行早期干預(yù)，其功能狀況、認(rèn)知能力和生活質(zhì)量明顯改善，同時該試驗也做了經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，證實開展 CGA，給予干預(yù)措施，患者的住院花費(fèi)明顯下降［10］。
出診時間：每周二下午
出診地點(diǎn)：門診二區(qū)四樓綜合評估門診
聯(lián)系電話：68383798， 88523530
出診專家：章雋副主任醫(yī)師
評估負(fù)責(zé)人：高永紅主任
