健康科普
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胰島素和血糖的關系
什么是胰島素？
* 胰島素是由胰腺中的胰島細胞分泌而來的一種激素。
* 胰島素是人體內唯一能直接降低血糖的蛋白質。
胰島素的作用是什么？
* 可以把葡萄糖從血液運送到身體細胞中提供能量。
* 維持血液中葡萄糖正常水平，防止血糖濃度過高對器官造成的損害。
為什么血糖會升高？
* 胰島β細胞受破壞不能產生足夠胰島素。
* 身體器官對胰島素反應降低（即“胰島素抵抗”）。
太多葡萄糖留在血液中導致血糖升高。高血糖就像氧化劑，無時無刻不在腐蝕您身體各個器官。
糖尿病的定義和癥狀
什么是糖尿?。?/strong>
* 糖尿病是一種慢性病，以慢性高血糖為主要特征。
* 慢性高血糖可導致眼、腎臟、神經、心腦血管等多種器官、組織長期損傷、功能缺陷和衰竭。
患糖尿病后有哪些癥狀？
* 典型癥狀：“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。
* 其他癥狀：虛弱、乏力、皮膚瘙癢、視力下降等。
“并非所有糖尿病患者都會出現典型的“三多一少”，糖尿病高危人群需要規(guī)律體檢及時發(fā)現血糖問題?！?/p>
糖尿病高危人群需盡快篩查糖尿病，包括：年齡≥40歲、超重／肥胖、靜坐生活方式、高血壓、血脂異常、心腦血管疾病患者等。
糖尿病診斷標準是什么？
* 有糖尿病癥狀（如“三多一少”等）的同時，下表中任意一項檢測結果是陽性。
| 靜脈血漿葡萄糖水平mmol／L | |
| ①隨機血糖＊ | ≥11.1 |
| ②空腹血糖 | ≥7 |
| ③口服葡萄糖后2小時血糖 | ≥11.1 |
| 葡萄糖負荷后2h血糖無典型糖尿病癥狀者，需改日復查確認 | |
＊指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。
指至少8小時沒有進食熱量。
正確認識血糖
血糖是什么？
* 血液中的葡萄糖，簡稱血糖。
* 正常人空腹時血糖一般在3.9～6.1mmol／L之間，餐后2小時血糖一般在3.9～7.8mmol／L之間。
血糖的來龍去脈
糖尿病有哪些類型？
第一類：1型糖尿病
* 胰島β細胞大部分被破壞，使體內胰島素產生太少或幾乎沒有。
* 需終身注射胰島素，控制血糖維持生命。
* 發(fā)病年齡通常小于30歲，兒童及青少年常見。
第二類：2型糖尿病
* 最常見的一種糖尿病類型，占發(fā)病人群的90％以上。
* 體內不能產生足夠的胰島素，或胰島素不能很好的發(fā)揮作用。
* 大部分患者最終需要使用胰島素治療。
第三類：妊娠期糖尿病
* 發(fā)生在女性懷孕期間。
* 在妊娠期內，通過血糖監(jiān)測可篩查確診。
* 產后通過控制飲食、合理運動保持體重正常，可減·少發(fā)展為糖尿病的可能性。
第四類：其他特殊類型糖尿病
* 相對少見。
* 主要包括內分泌疾病、藥物或化學物質誘導等引起的糖尿病。
糖尿病的并發(fā)癥和危害是什么？
什么是糖尿病并發(fā)癥？
糖尿病并發(fā)癥是糖尿病代謝紊亂所導致的、涉及全身的急性或慢性病變，分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。
糖尿病并發(fā)癥的危害有哪些？
* 使一個或多個器官系統(tǒng)功能嚴重受損或破壞。
* 嚴重影響患者生活質量，甚至會致殘或致死。
* 給個人、家庭和社會帶來沉重經濟和精神負擔。
糖尿病的綜合治療包括哪些？
糖尿病綜合治療的目標是：
控制血糖、血壓、血脂、體重等綜合達標，預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，提高生活質量。
飲食控制是基礎
科學飲食能幫您減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，控制體重在合理范圍并幫助您血糖達標。您需要做到：
* 制定每日總熱量。
* 定時定量進餐，低脂低鹽，少食多餐。
合理運動是手段
持之以恒的運動能幫您糾正高血糖，增加胰島素敏感性，減輕體重，改善血脂水平，改善心血管功能，增強適應性和勞動能力。
* 具體運動項目因人而異，運動強度適中，運動頻率循序漸進。
* 避免空腹運動，可在進食后1小時內進行。
* 堅持有氧運動，如步行、做操、慢跑等。
病情監(jiān)測是保障
全方位的病情監(jiān)測能幫您：
* 及時判定病情，有助于醫(yī)生制訂和調整治療方案。
* 調節(jié)飲食、運動、降糖藥物劑量之間的平衡。
掌握知識是關鍵
藥物治療是武器
正確地選擇降糖藥物能幫您有效控制血糖，減輕胰島素抵抗，保護心、腦、腎等重要器官，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質量，延長壽命。對于任何降糖藥物您都應該：
* 遵照醫(yī)囑服用
* 不隨意增加或減少藥量
* 不隨意停藥
* 不忘記服藥
* 服藥期間應戒酒
預防并發(fā)癥為了生活好
糖尿病是一種在一定的遺傳易感性基礎上發(fā)生的生活方式病，我們不能改變遺傳，但我們能掌握自己的生活方式。
* 患了糖尿病就需要通過早期血糖達標來預防并發(fā)癥，改善生活質量，降低死亡率。
* 建議定期篩查糖尿病并發(fā)癥。例如：每年篩查眼底可使糖尿病視網膜病變導致的失明風險降低94.4％。
* 對于患者親友，需定期進行高危因素篩查，規(guī)律監(jiān)測血糖。
心理疏導不可少
糖尿病治療可能會使您感到生活受限制，病情變化時產生沮喪、悲觀甚至情緒抑郁。愉快的心理能幫您：
* 盡快走出心理誤區(qū)
* 利于病情控制
* 積極、樂觀地面對生活
教育管理是核心
糖尿病教育能幫您獲得正確的糖尿病防控知識，科學地制定糖尿病防治計劃，“早診斷、治療、早達標、早獲益”。您需要做到：
* 了解糖尿病和自己的病情
* 常與醫(yī)護人員溝通
* 閱讀書籍
中國2型糖尿病的控制目標
2型糖尿病患者理想的綜合控制目標應根據年齡、合并癥、并發(fā)癥等情況而有所不同，具體目標值如下：
| 檢測指標 | 目標值 | |
| 空腹 | 4.4~7.0 mmol/L | |
| 血糖＊（GLU） | ||
| 非空腹 | <10 mmol/L | |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | <7.0% | |
| 血壓（BP） | <130/80 mmHg | |
| 高密度脂蛋白膽固醇 | 男性 | >1.0 mmol/L |
| (HDL-C) | 女性 | >1.3 mmol/L |
| 甘油三酯（TG） | <1.7 mmol/L | |
| 低密度脂蛋白膽固醇 | 未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病 | <2.6 mmol/L |
| (LDL-C) | 合并動脈粥樣硬化性心血管疾病 | <1.8mmol/L |
| 體質指數（BMI） | <24kg/㎡ |
＊毛細血管血糖
糖尿病自我管理及生活竅門
什么是糖尿病自我管理
患者按照醫(yī)生要求對自身病情進行日常護理和記錄的過程。
為什么需要自我管理？
* 糖尿病是終身性疾病，隨著病程的延長病情會出現變化。
* 患者個體差異大。
* 血糖水平變化快。
* 僅在醫(yī)院檢測無法全面反映血糖變化。
掌握知識是關鍵
體質指數是評價體重是否正常的常用指標
體質指數（BMI）＝體重（Kg）／身高（m）中國成人超重和肥胖的判定標準：24.0-27.9為超重，≥28為肥胖
注：BMI在18.5-23.9之間為正常，＜18.5為消瘦
腰圍超標即為腹型肥胖
脂肪主要在腹壁和腹腔內蓄積過多體型呈“蘋果型”
腹型肥胖的判定標準：
我國的標準是：
腰圍：男性≥90cm，女性≥85cm
腰部以上胖內臟脂肪沉積
（俗稱“將軍肚”）
腹型肥胖的罪魁禍首是內臟脂肪超標
體重正常者的內臟脂肪也可能超標
研究數據顯示：14％體重正常人群中存在內臟脂肪超標
腹型肥胖更是危害重重
腰圍超標（內臟脂肪過度堆積）
損害胰島β細胞功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病
阻礙胰島素在體內發(fā)揮降糖作用
與心血管風險緊密相關，大大增加冠心病風險
研究顯示
“糖尿?。逝帧弊尰颊叩纳钯|量雪上加霜
糖友控制體重方法多
1．控制總熱量，平衡飲食
2．制定可行的運動方案
3．監(jiān)測體重
樹立信心，識別不科學的減肥陷阱
必要時選擇無增重或有減重效果的降糖藥物
定期稱量體重并記錄體重變化
定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵
達到目標給自己小獎勵
記錄每次體重變化
根據體重變化適當調整飲食和運動等方案
樹立信心，理性減重
樹立信心：體重減輕5％-10％可明顯改善身體健康和生活質量
理性減重：勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥，體重沒有減輕，反而損害身體
多參加戶外運動，減肥的同時還可以呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢減肥也要按時吃飯，保持控制總熱量，膳食結構合理，拒絕不健康食品
自我管理中的生活竅門
飲食：
* 美味早餐、豐富午餐、清淡晚餐。
* 多選擇富含膳食纖維的食物，如
* 每天8杯水。
* 少吃／不吃精制糖。
* 盡量不吃快餐食品。
運動：
* 聽著喜歡的音樂跳舞。
* 不適合步行時，可躺在床上緩慢抬高雙腿，持續(xù)十幾秒或幾分鐘。
* 運動空間有限時，可坐在座位上做上肢的伸展、擴胸運動。
足部護理：
* 選購新鞋時，應在下午或傍晚，選擇寬頭、厚底、柔軟、透氣性好的為宜。
* 檢查鞋及襪子內是否有尖銳物。
* 每天檢查雙腳有無破潰、出血損傷等，如發(fā)現足部傷口及時到醫(yī)院就醫(yī)不要隨便弄破水皰。
* 洗腳前測量水溫不超過37℃。
* 用淺色柔軟吸水性強的毛巾輕擦，尤其是腳趾之間，保持干燥。
* 冬天不要用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳。
皮膚護理：
* 皮膚瘙癢時不要用力撓。
* 洗澡時宜用溫水。
* 選用中性香皂，不要選擇含有香精和染料的洗液和乳膏。
* 在皮膚上涂抹保濕乳液。
* 選擇化妝品要謹慎，防止使用后造成毛孔堵塞，引起感染。
* 男性在刮臉時，要防止刮破皮膚，以免造成感染。
口腔護理：
* 早晚刷牙，飯后漱口，刷牙時間不少于3分鐘。
* 選擇毛質柔軟的牙刷，每隔3個月更換一次。
* 勤漱口，防止細菌生長，避免使用刺激性漱口水。
* 3～6個月定期做一次口腔檢查。
眼部護理
* 雙目不久視：看書、看電視時間不可過長，感覺眼疲勞時可閉目休息或遠眺
* 常做閉目轉眼球的動作，有助于血液循環(huán)和神經調節(jié)
* 適當做眼部按摩，有助于血液流通
* 眼底出血者不適合做眼部按摩，不適合做閉氣、蹲馬步升高眼壓的運動
* 每年檢查一次視力和眼底
夏日護理注意事項
* 飲食維持“收支平衡”
* 提倡低糖、低脂、高纖維飲食原則
* 選擇吃含糖量低的水果，并將水果熱量計算到每日總熱量中
* 不宜吃冷凍瓜果及對胃腸道過度刺激的食物
別等渴了再喝水
* 每天飲水量應該達到1000-1500毫升
* 養(yǎng)成“定時飲水，不渴也飲”的好習慣
全面預防并發(fā)癥
* 保持心情舒暢，保證睡眠質量
* 預防感染，預防糖尿病足
