科室欄目
科室動(dòng)態(tài)
總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科聚焦精細(xì)化管理 促護(hù)理質(zhì)量提升
精細(xì)化管理本是經(jīng)濟(jì)管理學(xué)中的概念，但隨著社會(huì)發(fā)展，其被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，以精細(xì)操作為基本特征，是一種關(guān)注量化、關(guān)注執(zhí)行、關(guān)注結(jié)果的先進(jìn)護(hù)理模式。北京航天總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(以下簡稱ICU)在深入學(xué)習(xí)這種模式后，迅速運(yùn)用于臨床護(hù)理工作。
總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科近期收治的重癥患者較多，由于重癥患者病情復(fù)雜多變，科室深耕精細(xì)化管理，制定了一套完善詳細(xì)的護(hù)理方案。
在突遇重癥患者搶救時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科依據(jù)精細(xì)化管理方案，迅速抽調(diào)骨干護(hù)士，組建護(hù)理梯隊(duì)，成員覆蓋全面，其中有ICU?？谱o(hù)士、靜療小組成員以及預(yù)防壓瘡小組成員。同時(shí)可依據(jù)實(shí)際情況迅速調(diào)整班次，保證人員數(shù)量與質(zhì)量。
在重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前首先對(duì)患者的情況做出等級(jí)評(píng)估，并依據(jù)科室轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)照表對(duì)患者進(jìn)行安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)。ICU定時(shí)組織科室應(yīng)急演練，通過練兵夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。
在配制特殊藥物時(shí)，遇到創(chuàng)傷性休克、DIC、凝血因子缺乏、大出血等情況時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求，把控配置溶液的溫度，充分溶解藥液，及時(shí)足量地將人凝血酶原復(fù)合物與人纖維蛋白原順利輸注至患者體內(nèi)，保證患者安全。
在對(duì)血管活性藥更換時(shí)，重癥患者的病情變化迅速，尤其是血壓波動(dòng)最為明顯，大劑量升壓藥時(shí)常需要更換注射器，又給血壓波動(dòng)帶來了不良因素。為了降低大幅度血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，為保證患者的循環(huán)穩(wěn)定，僅僅針對(duì)血壓變化，ICU護(hù)士常常會(huì)用整整一夜的時(shí)間，摸索出適合患者的護(hù)理方案。雙通道輸液，一路通道持續(xù)勻速液體靜點(diǎn)，維持升壓藥泵入，在泵入藥的更換上，也做到精細(xì)化管理。除了常規(guī)的雙注射泵泵藥外，還有效地針對(duì)病患需要，細(xì)化精確到規(guī)定時(shí)間內(nèi)有創(chuàng)血壓數(shù)值上升至多少mmHg后，再以vg/min的速度下調(diào)血管活性藥的劑量，充分避免了換藥時(shí)對(duì)患者血壓循環(huán)方面的影響，通過精細(xì)化護(hù)理使患者血壓波動(dòng)維持在一個(gè)相對(duì)恒定的水平。
在護(hù)理患者時(shí)，即便患者因病情需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，科室也沒有忽略對(duì)患者的關(guān)懷，定點(diǎn)翻身，生活護(hù)理，精細(xì)到定時(shí)清理眼角的分泌物。
護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)，精細(xì)化護(hù)理體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”上，讓護(hù)理工作細(xì)致到每個(gè)環(huán)節(jié)，做到每項(xiàng)護(hù)理精益求精，仔細(xì)操作和細(xì)心觀察。重癥醫(yī)學(xué)科今后亦將再接再厲，充分利用精細(xì)化模式更好地服務(wù)患者。
