科室動態(tài)
面對生命 全力以赴
一場抗疫戰(zhàn)斗，跨過冬春，步入初夏。自疫情爆發(fā)以來，干部醫(yī)療科病人數(shù)量有所減少，但重癥病人顯著增多。同事們略帶調(diào)侃地總結(jié)：“現(xiàn)在留下的可都是精華呀！”此非虛言，在此特殊時期，來我科就診的，基本都是在家中忍無可忍的急重癥患者。
13床的崔奶奶就是典型的代表。老人家已到期頤之年，今年100周歲，近3個月來，先后因肺炎、感染性休克、泌尿系感染、心功能衰竭等疾病在我科治療搶救。近1個月之內(nèi)，兩次患急性心肌梗死，并發(fā)心臟室壁瘤、竇房結(jié)功能障礙，心功能進一步惡化。干部醫(yī)療科全力以赴、精準治療，考慮到其年齡特點，小劑量滴定個體化用藥，配合細致入微的護理照料，使其度過了一個又一個危險時刻。但是難題又接踵而至：崔奶奶早已喪失吞咽功能，長期靠胃管鼻飼進食，但目前她的賁門括約肌功能也失效了，也就是說，通過胃管打到胃里的食物，很快就順著食道返流到咽部，部分嘔吐出來，另一部分嗆到氣道和肺，造成吸入性肺炎。曾經(jīng)去導管室下過空腸營養(yǎng)管，但才用沒多久就被老奶奶迷迷糊糊拔掉了。至今，她已經(jīng)1個多月沒能從胃腸道進食了，全靠靜脈輸注營養(yǎng)液提供每天所需的能量。帶來的嚴重后果是，正常的消化吸收功能喪失，心臟負擔進一步加重。對此，家屬十分焦急，醫(yī)生們也幾次嘗試帶著全套搶救設(shè)備和氧氣袋、推著病床護送崔奶奶去導管室放置空腸管。但每次都是才出門十幾米，就因喘憋加重鎩羽而歸。從病區(qū)到導管室的路不過100多米，卻如同天塹，無法逾越。
怎么辦？再等等？如果心功能再恢復一些，是否有機會再去嘗試？
“等？繼續(xù)全靜脈輸液營養(yǎng)，心衰好轉(zhuǎn)的機會就越來越小了。作為醫(yī)生不能放棄每一條生命，時間不等人啊！”高永紅主任說。她馬上積極聯(lián)系到床邊空腸營養(yǎng)管廠家，在和家屬充分溝通征得其同意后，開展了我院第一例床邊鼻空腸營養(yǎng)管盲插置管術(shù)。和插胃管不同，下空腸管手法要求極高，速度、手感，何時用力、何時等待，聽診是“氣過水聲”還是“氣過氣聲”，都有嚴格標準。我科這第一例操作，就啃了塊硬骨頭——這不僅是我院第一例徒手盲插空腸管，也是培訓專家見過的年齡最大的空腸管插管患者（目前最高年齡91歲）。高永紅主任親自督陣，4位護士、醫(yī)生分立床邊，輕輕扶住老奶奶的頭部和四肢，在她耳邊不停安慰，緩解其緊張情緒。干部醫(yī)療科一病區(qū)有著十幾年臨床工作經(jīng)驗的骨干護士武麗霞主動請纓，在技術(shù)老師的指導下進行操作。整個插管過程可謂困難重重。百歲老人的胃腸蠕動本就十分緩慢，加上患者容易驚恐躁動，每一次搖頭晃動或者咳嗽惡心，管子就會退出一小段，非常考驗操作者的耐心。管路進入65cm至75cm是從胃部通過幽門進入空腸的關(guān)鍵點，為避免戳破胃腸壁，不能暴力，小武要保持“懸腕持筆法”握著空腸管全神貫注地等待，等待胃蠕動的每一瞬間，往前推進幾毫米。此段距離僅為短短的10厘米，卻足足用了40分鐘，蝸牛的速度也不過如此吧。從開始插管到管路進深95厘米固定在位，整整用了1小時，由于持續(xù)保持彎腰舉臂懸腕動作，武麗霞操作下來已是汗如雨下。隨后的床邊腹平片顯示，營養(yǎng)管優(yōu)美地盤成“C”型進入空腸，置管成功!現(xiàn)在，崔奶奶已經(jīng)可以通過這根空腸管攝入葡萄糖、水和幾百毫升營養(yǎng)液了，逐步減少了靜脈輸液，心功能的指標在漸漸好轉(zhuǎn)。
“醫(yī)者仁心，永不言棄”。踐行這一光榮誓言，不僅需要有一顆仁心，還需要開拓的思路和精益求精的技術(shù)追求。在這特殊的3個多月里，干部醫(yī)療科全體員工克服重重困難，成功搶救多例急性心梗、心衰、休克、重癥肺炎、呼吸衰竭的患者，我科3臺無創(chuàng)呼吸機處于滿負荷使用狀態(tài)；挽回了多例消化道大出血、急性腎衰、腎病綜合征、癲癇大發(fā)作、腦血管夾層動脈瘤等急危重癥患者的生命。
疫情改變了所有人的生活，也襯托出生命的脆弱與可貴。干部醫(yī)療科醫(yī)護人員有信心，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)役中堅守信仰，敬佑生命，為每一位信任我們的患者竭盡全力，打開通往康復的大門。
干部醫(yī)療科
