一、醫(yī)藥分開綜合改革政策發(fā)布和實施前后，對于價格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項目，有什么執(zhí)行要求嗎?

答：為保障本市醫(yī)藥分開綜合改革工作平穩(wěn)順利實施，規(guī)范診療行為，保障服務(wù)秩序，我們要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保障預(yù)約服務(wù)項目平穩(wěn)過渡，在醫(yī)改實施前后，應(yīng)保障正常開展相關(guān)預(yù)約和診療工作。對于醫(yī)改實施前后價格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項目,按以下原則執(zhí)行:

(一)在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時前已預(yù)約并繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施(4月8日)之日零點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標(biāo)準執(zhí)行;

(二)在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時前已預(yù)約但未繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施(4月8日)之日零點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施后的價格標(biāo)準執(zhí)行;

(三)在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時后預(yù)約且診療行為發(fā)生時間在改革實施(4月8日)之日零點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施后的價格標(biāo)準執(zhí)行;

(四)無論何時預(yù)約,對于診療行為發(fā)生時間在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時后至改革實施(4月8日)之日零點前的服務(wù)項目，按照改革實施前的價格標(biāo)準執(zhí)行。

二、為什么要制定以上四條原則?

答：為患者提供預(yù)約掛號、預(yù)約檢查等服務(wù)是近年來各醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展的便民舉措?；颊哳A(yù)約時間與實際就診(即診療行為發(fā)生)的時間存在一定的時間差，當(dāng)這個時間差剛好處在醫(yī)改政策發(fā)布和實施前后時段時，可能出現(xiàn)預(yù)約時的價格標(biāo)準到就診時已發(fā)生變化的情況。為了明確這個過渡期內(nèi)患者就醫(yī)繳費的規(guī)則，為患者就醫(yī)提供更清晰的指引，我們本著方便百姓、保障改革平穩(wěn)有序?qū)嵤┑某霭l(fā)點，制定了以上規(guī)則。

三、對于醫(yī)改實施前后價格發(fā)生變化的涉及預(yù)約診療的服務(wù)項目,確定繳費標(biāo)準的總體原則是什么?

答：總體上，按照實際診療行為發(fā)生的時間節(jié)點位于改革實施前還是實施后的原則來確定繳費標(biāo)準。也就是說，原則上，無論患者何時預(yù)約，實際診療行為發(fā)生在改革實施后的，按照改革實施后的價格標(biāo)準進行繳費。但是，對于在改革政策發(fā)布前已預(yù)約且繳費的患者，本著讓利于民的原則，不要求患者補費用差價。我們同時明確，如患者提出自愿退號等要求的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以退號。

四、如何理解在改革政策發(fā)布之日(3月22日)24時前已預(yù)約并繳費且診療行為發(fā)生時間在改革實施(4月8日)之日零點后的服務(wù)項目，診療當(dāng)日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標(biāo)準執(zhí)行?

答：本次改革發(fā)布與改革實施的日期存在一定時間差，患者對于有關(guān)價格項目的標(biāo)準變化和調(diào)整時間的了解有一個過程。在改革政策發(fā)布之日前進行預(yù)約的患者中，有一部分在預(yù)約同時已按當(dāng)時的價格水平進行繳費。本次改革實施后，服務(wù)價格有升有降。本著方便百姓、讓利于民的出發(fā)點，對于這部分已繳費患者，我們提出“按照改革實施前后價格中較低的價格標(biāo)準執(zhí)行”的原則，實際是對于改革實施后價格上漲的服務(wù)項目，醫(yī)療機構(gòu)仍按照患者繳費時未上漲的的價格水平收費，不要求這部分已預(yù)約繳費患者因政策調(diào)整再補上差價。

五、還有什么其他的配套措施嗎?

答：我們同時提出，一是醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好患者知情告知工作。在為患者實施各種檢查、治療、手術(shù)，特別是開展大型設(shè)備檢查、自費檢查項目時，應(yīng)當(dāng)認真落實患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求簽署知情同意書，加強解釋溝通工作。如患者提出自愿退號等要求的，應(yīng)予以退號。二是醫(yī)療機構(gòu)要做好票據(jù)的使用銜接工作。各醫(yī)療機構(gòu)要及時將“醫(yī)事服務(wù)費”科目維護到相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng)(含網(wǎng)絡(luò)版、單機版)，在“診察費”項目下，設(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費”科目。如遇特殊情況，網(wǎng)絡(luò)版信息管理系統(tǒng)不能打印醫(yī)療收費票據(jù)時，優(yōu)先使用單機版系統(tǒng)打印;沒有單機版系統(tǒng)或單機版系統(tǒng)無法使用時，可使用手工票據(jù)。使用手工票據(jù)時，須將門診醫(yī)事服務(wù)費填入“北京市醫(yī)療門診收費票據(jù)(手工)”的“診察費”欄。各醫(yī)療機構(gòu)要備有一定數(shù)量的北京市醫(yī)療門診收費票據(jù)(手工)，以應(yīng)對突發(fā)緊急情況時使用。

說明：有關(guān)政策原文請查看《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進一步做好公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥分開綜合改革實施前后有關(guān)工作的通知》(京衛(wèi)醫(yī)﹝2017﹞54號)