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普外科成功實(shí)施一例胰十二指腸切除術(shù)和微創(chuàng)乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)
普外科成功實(shí)施一例胰十二指腸切除術(shù)
近日，普外科魏慶忠主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一例老年梗阻性黃疸患者施行了胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）。
患者為65歲的女性，因“上腹痛伴皮膚鞏膜黃染1月”入院。入院前1個(gè)月無(wú)誘因出現(xiàn)黃疸，并伴有陣發(fā)性上腹痛、皮膚瘙癢。遂于消化科就診，完善磁共振胰膽管造影（MRCP）等檢查后診斷梗阻性黃疸，經(jīng)內(nèi)鏡行逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP），顯示膽總管下段狹窄，考慮惡性腫瘤可能性大。為了減輕黃疸，給手術(shù)創(chuàng)造良好的機(jī)會(huì)，予以放置臨時(shí)支架內(nèi)引流。引流2周后，患者黃疸曾一度好轉(zhuǎn)，后又再次加重，并出現(xiàn)腹痛、高熱。為求手術(shù)治療，收入普外科。
普外科為了解決此例難題，邀請(qǐng)了麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等相關(guān)科室專家會(huì)診，并進(jìn)行了多學(xué)科討論，確定了手術(shù)方案，充分考慮到術(shù)中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，制定了應(yīng)急預(yù)案，向患者家屬詳細(xì)交代了病情以及手術(shù)可能出現(xiàn)的情況，于入院6天后實(shí)施手術(shù)治療。
胰十二指腸切除術(shù)是普外科難度相當(dāng)大的手術(shù)，手術(shù)切除率低是其特點(diǎn)，聯(lián)合多臟器切除以及消化道重建是手術(shù)的重點(diǎn)，能否成功將腫瘤與重要血管、臟器分離是關(guān)鍵。手術(shù)中，數(shù)次面對(duì)腫瘤緊貼重要血管的情況，進(jìn)則大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，退則患者預(yù)后很差。在進(jìn)退兩難的抉擇中，普外科魏慶忠和李廣和兩位主任憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的業(yè)務(wù)技術(shù)毅然決定切除，最終成功將腫瘤與大血管分離，完整切除了腫瘤并順利重建了消化道。
手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血僅約400ml，未輸血。術(shù)后在重癥醫(yī)學(xué)科的精心治療護(hù)理下，患者逐漸恢復(fù)并轉(zhuǎn)回普外科?，F(xiàn)患者排尿、排便功能恢復(fù)一切正常。
面對(duì)如此高難度的手術(shù)，患者及家屬萬(wàn)分感激，對(duì)普外科這支優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)及服務(wù)贊不絕口，不禁感慨：“來(lái)北京航天總醫(yī)院真是個(gè)正確的選擇！”
（普外科 蘇超云）
普外科開(kāi)展微創(chuàng)乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)
患者劉先生，71歲老年男性，因“發(fā)現(xiàn)大便出血5月”收入普外科。患者入院前5個(gè)月開(kāi)始出血大便顏色加深，偶帶血，一直未予正規(guī)診治。3周前行腸鏡取病理活檢證實(shí)乙狀結(jié)腸中分化腺癌。
經(jīng)過(guò)普外科全科醫(yī)生認(rèn)真討論，并與家屬仔細(xì)溝通后，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估心肺功能及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，為患者行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者恢復(fù)良好，已痊愈出院。
腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是普外科未來(lái)手術(shù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，隨著新的醫(yī)療儀器器械的引進(jìn)，手術(shù)理念的更新，原本需要開(kāi)腹手術(shù)的大部分病例，普外科可通過(guò)微創(chuàng)外科技術(shù)來(lái)完成。
腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷?。恍g(shù)后恢復(fù)快（胃腸道手術(shù)一般3天排氣，5天進(jìn)食）；住院時(shí)間短；病人術(shù)后疼痛輕；腹部切口瘢痕小且美觀等。
普外科微創(chuàng)手術(shù)在腸道疾病方面的應(yīng)用，標(biāo)志著總醫(yī)院微創(chuàng)外科技術(shù)水平邁上了新的臺(tái)階。
（普外科 蘇超云）
